26日，备受关注的临沂市医疗服务价格听证会举行，我市在省内开医疗服务价格听证先河。会前通过公开报名的方式，在全市聘请了15名消费者代表，与5名医疗卫生机构代表、17名政府机构、社会团体代表共同组成了 37人的听证会参与人队伍，26日实际到会36人。听证会上，与会各方代表以扎实的调研为基础各抒己见，既有对医疗服务价格做出调整将起到缓解“看病贵”效果的肯定，也有对调整细节的质疑与如何完善的建议。
我市现行医疗服务价格一直是执行2000年省物价局、财政厅、卫生厅鲁价费发〔2000〕239号文件制定的标准。由于该标准多年未调，已远不适应医疗市场发展的要求。目前，医疗机构存在医疗服务价格项目设置不规范，重复、交叉设置现象；医疗服务项目内涵、服务范围、内容不明确、不便操作等现象。同时，医疗服务价格比价不合理，体现医务人员技术劳务价值的服务项目如诊疗、护理、部分手术项目等价格偏低，医务人员的技术劳务价值和职业风险在价格中得不到应有体现，医疗机构面临着生存发展困难等问题。
此次，我市改革医疗服务价格遵循“从低、从严、梳理、整顿、规范”的原则，规范收费项目，理顺比价关系，完善制度，保障群众享受安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。我市新制定具体价格的医疗服务项目共有3945项，约占全国统一项目 4170项的94.6%，形成统一的《临沂市医疗服务项目》。其中，降低大型医疗设备检查费和部分实验室检查费共238项，约占医疗服务项目的6%。同时，我市方案与省级医疗服务价格平均差价比为1：0.85，我市三级、二级、一级医疗机构差价比为1：0.85：0.75。此外，方案中也适当提高了医务人员技术、劳务价值的医疗服务价格。
在26日的听证会上，与会代表们肯定了此次医疗服务价格听证会贯彻了国家医改方针，维护医患双方合法权益，促进医疗卫生事业健康发展的积极作用。同时，也对是否应规定价格合理下限、医疗服务质量如何监管、定价项目过细利弊以及价格差价比是否合理等问题，表示了疑问并提出了中肯的完善建议。
据了解，此次听证会后，市民还有对我市医疗服务价格调整要发表建议的，可在8月4日前拨打市物价局电话 8727883联系，也可拨打13515394684(记者杨帆)反映，我们将集中向物价部门反馈。
方案解读
我市规范调价项目共计3945项
医务人员劳务收费将提高
本报7月26日讯 记者从临沂市医疗服务价格听证会上了解到，此次我市拟调整规范的医疗服务涵盖综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗和中医及民族医诊疗类四大门类，共计3945项。与2000年执行的价格项目相比，降价的为238项，集中在大型医疗设备检查费和部分实验室检查费，提价的为 773项，集中在部分体现医务人员技术、劳务价值的医疗服务及中医和民族医诊疗类。
据了解，此次项目归并依据的是国家发改委、卫生部、国家中医药管理局下发的《关于印发全国医疗服务价格项目规范(试行)的通知》以及山东省物价局、卫生厅转发国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于印发<全国医疗服务价格项目规范>新增加和修订项目(2007)的通知》，意在全市范围内建立起与国家标准统一的医疗服务价格管理体系。
我市价格听证方案规定的价格为最高限价，医疗机构可根据具体情况适当下浮。我市方案与省级医疗服务价格平均差比价为1：0.85；我市制定三级、二级、一级医疗机构差价比为1：0.85：0.75。本次国家规范医疗服务项目共4170项，分综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗和中医及民族医诊疗类四个部分，其中我市有225项未开展未定价。与2000年执行的价格项目相比，我市降价项目有 238项，持平项目有39项，提价项目有773项，剩余为新定价项目。
经初步测算，这次拟定的全市医疗服务价格方案，从总量上看，没有增加社会医药费用总负担，从结构上更趋合理。
物价部门表示，我市在规范医疗服务价格项目的同时，以不增加群众医药费用负担为前提，在总量控制幅度内，综合医疗服务成本、财政补助和药品差价收入等因素，对部分归并后的医疗服务项目的价格作适当的结构性调整。
记者调查
护理费用“涨了不少”看常见病比从前贵了点
7月26日，市物价局举办《临沂市医疗服务价格方案》听证会。听证代表杜庆玲提出，调整后，市民做大型设备检查是花钱少了些，但看小病是不是要多花钱了？记者到我市一家三级医院采访后了解到，参照听证会讨论的《临沂市医疗机构医疗服务价格拟定方案》，跟2000年的标准相比，治疗部分常见病，市民需要多花点钱了。
特级护理由20元/天涨至84元/天
按照三级医院的标准，2000年的收费标准只有特级、一级、二级、三级四种，拟定标准中，护理有 15种，除了这 4种外，又加了重症监护、特殊疾病护理、新生儿护理、新生儿特殊护理、精神病护理、气管切开护理、吸痰护理、造瘘护理、动静脉置管护理、一般专项护理、机械辅助排痰等11种。
而收费标准都提高了，例如特级理的收费标准由原来的20元/天变成了3.5元/小时，按照全天24小时计算，已经变成了84元/天。II级护理由2元/天变为 6元/天， III级护理由1元/天变成了3元/天。静脉注射费由2元/天变成3元/天。
此外，按照拟定标准，救护车收费包含的院前急救和监护费用，也被单列出来收费了。 CT和磁共振这两项大型检查费用降低，例如普通 CT扫描原来是每个部位 100元，按照拟定标准，是 64元。 40层螺旋 CT扫描原来是 350元，按照拟定标准是 288元。磁共振费用也相对有所降低。
做阑尾炎手术以后得多花点钱了
以常见病阑尾炎为例，做一个阑尾炎手术，要做必要的术前检查，比如腹部彩超、血常规、尿常规等，手术以及术后护理等。对比前后的收费标准，按照一般病体标准的，花费确实多了一些。
工作人员说，术前检查方面，2000年的收费标准是按照脏器的数量核算彩超的价格，一个脏器的彩超费用是30元钱，而新拟定方案中的收费标准是按照部位收费的，腹部彩超是104元，包括了肝、胆、胰、脾、双肾5个脏器。根据新方案，哪怕只查一个脏器，消费者也要支出104元，但好处是，其余的4个脏器也一并做了健康检查。根据旧标准，尿常规检验手工法收费标准是2元，按照新拟定的标准，手工法仍是2元，干化学法是8元。
而阑尾炎手术的术后护理费若按照I级护理计算，按照旧标准一天要3元，按照拟定方案中的标准，要一天9元。
“这样算下来，从术前检查到术后护理，确实比原来要多花钱了。”但工作人员表示，这只是一个通常的计算方法，根据病体差异的不同，用药不同，护理时间和级别也有可能不同，并不能一概计算。
声音
市物价局局长赵志德：
“缓解看病贵是我们的目标”
7月26日，我市举行听证会，对《临沂市医疗机构医疗服务价格拟定方案》进行听证。为什么会对市医疗机构医疗服务价格进行调整，打算达到什么样的效果？对市民看病将会有什么样的影响？26日上午，记者对市物价局局长赵志德进行了专访。
记者：是什么原因或者存在哪些问题，我市会对医疗机构医疗服务价格进行调整？
赵志德：我市原有医疗服务价格基本上是2000年以前制定的。尽管我们按照职能要求在推进医疗服务价格改革上做出了一定的努力，但是，目前医疗卫生补偿机制方面一些深层次的矛盾和问题依然存在。
为了加快医院从“以药养医”向“以技养医”方向的良性转变，促进医疗卫生体制改革，必须对现行的医疗服务价格作结构性调整，即在降低药品价格和缩小药品差价的同时，执行统一的《全国医疗服务价格项目规范》。
医疗服务价格改革规范调整，对于逐步理顺医疗及药品价格结构，完善医疗补偿机制和竞争机制，深化医疗机构内部改革，解决群众“看病难、看病贵”问题，促进卫生事业健康发展都具有重要的意义。
记者：这次的医疗医疗机构医疗服务价格调整，比2000年的会有哪些变化？
赵志德：这次的价格调整拟定方案中，降低了部分大型设备的检查治疗项目价格，取消了不合理的医疗服务价格项目，适当提高了技术劳务性价格，减少医院对药品收入的依赖，规范医疗机构收费行为。
记者：这次医疗价格改革，部分项目的收费标准是提高的，这会不会增加市民的负担，加剧“看病难”、“看病贵”？
赵志德：当前，医疗服务价格从单项名义价格上看是偏低的，特别是体现技术劳务价值的医疗服务价格较低。但从总体上看，由于新增医疗服务项目及大型设备检查治疗价格过高，群众实际医疗服务费用负担并不低。
我们充分考虑到人民群众的支付能力。从医药总体负担看：2006年前我市医疗服务收入平均占医疗服务成本70%，但药品差价收入平均占医疗服务成本25%以上。
本次医疗价格改革方案中医疗服务收入平均占医疗服务成本85%(含5%发展基金)，药品差价收入平均占医疗服务成本 10%，加之财政投入的逐步提高和医疗保险报销比例的提高因素，居民医药费用总负担不但没增加还有所降低。
从总量上看，没有增加社会医药费用总负担，从结构上更趋合理。规范医疗收费、缓解看病贵是我们的目标。
建言
听证代表纷纷献策：
期待医疗服务越改越完善
铁路临沂车务段会计师杜庆玲：适当提高医务人员的劳动价值是可行的，但同时，价格上去了，服务质量能否跟上？怎么跟上？是不是可以有些考核或监督机制？能否让患者进行监督？
临沂临港经济开发区居民王大昕：调价容易，执行较难，需要解决的是医患双方信息不对称等问题，是否应考虑建立医疗服务价格公示平台，让群众和患者能家喻户晓并可查询，同时发挥监督作用。
临沂大学商学院教授朱建成：
此方案对医疗服务项目定价规定很细，但我建议能否对于一些疾病治疗费用“打包”定价，诸如阑尾炎治疗中涉及手术和各项检查及一次性器材等费用，每项都单独收费的话就会遭遇“买了鞋子还要再花钱买鞋带”的麻烦，也不利于杜绝小病大处方的弊病。
兰山区退休老人何先生：此方案调低了大型医疗设备检查费用，是否会让患者更加趋向于到市区大医院就诊？同时，我认为方案规定的三级、二级、一级医疗机构1：0.85：0.75的差价比还有点小，不足以缓解市级医院人满为患，而县乡医院病人稀少的局面。
兰山区下岗职工宋建远：建议方案中加大对我们弱势群体的帮扶力度，同时适当调低老年病、慢性病的收费标准，对这部分医疗服务费用如能实行财政或医保补贴，这样既不会影响医务人员的积极性，又能直接体现政府惠民的情怀。
本版文 记者杨帆 胡志英
